Ⅰ．総論
序章　麻酔について
1. 麻酔とは何か
2. バランス麻酔とは
3. 新しい麻酔のトレンド
4. なぜ全身麻酔が必要なのか
5. 麻酔の要素
１．術前回診
1. 病棟に出かける前に
　a 氏名，性別，年齢，身長，体重，病名，手術名，手術体位，外科医の希望する麻酔方法
　b 血算，凝固系，生化学，尿検査，呼吸機能検査
2. 病棟に行って最初にすること
　a 一番に心電図と胸部単純X線写真を確認しましょう
　b 患者さんから問診しましょう
　c 診察をしましょう
　d 外科担当医と確認しておくことは？
　e 集めた情報を持ってオーベンのところへ行きます
　f オーベンと一緒に麻酔の説明のため病棟に行きます
２．麻酔薬についての基礎知識
1. 吸入麻酔薬
　a セボフルラン
　b デスフルラン
　c イソフルラン
　d 笑気ガス（亜酸化窒素）
2. 静脈麻酔薬
　a バルビツレート／チアミラールチオペンタール
　b ミダゾラム
　c プロポフォール
　d デクスメデトミジン
　e ケタミン
　f ドロペリドール
3. 鎮痛薬
A. オピオイド鎮痛薬
　a フェンタニル
　b レミフェンタニル
B. NSAIDs
　a フルルビプロフェン
　b イブプロフェン
　c アセトアミノフェン
4. 筋弛緩薬
　a ロクロニウム
　b ベクロニウム
　c スキサメトニウム／サクシニルコリン
　d スガマデクス
　e ネオスチグミン
5. 局所麻酔薬
　a リドカイン
　b メピバカイン
　c ブピバカイン
　d ロピバカイン
　e レボブピバカイン
　f テトラカイン
３．麻酔の準備
1. カートの準備
2. 麻酔器の準備
3. ソーダライムの交換
4. モニターの準備
5. BIS（bispectral index）モニター
6. 吸引セットの準備
7. 薬剤の準備
　a 必ず準備する薬剤
　b 必要があれば用意する薬剤
４．静脈路・中心静脈路・動脈ラインの確保
1. 静脈路の確保
　a どこから取るか？
　b 局所麻酔は必要？
　c 手順は？
　d 固定法は？
2. 中心静脈路の確保（全身麻酔導入後の内頸静脈の穿刺法）
3. 動脈ラインの取り方
５．麻酔導入
1. 入室と導入準備
2. 急速導入（rapid induction）
3. 緩徐導入（slow induction）
4. その他
　a 迅速導入（rapid sequence induction）
　b 意識下挿管（awake intubation）
６．気管挿管
1. 経口挿管の場合
　a 気管チューブの選択
　b 喉頭展開
　c 挿管操作
　d 挿管の確認法
　e 小児の挿管チューブの位置決め
　f 挿管困難
2. 経鼻挿管の場合
　a 気管チューブの選択と鼻腔へのアプローチ
　b 喉頭展開
　c 合併症と回避法
3. ラリンジアルマスクについて
　a ラリンジアルマスクの利点
　b ラリンジアルマスクの欠点
　c ラリンジアルマスクの適応
　d ラリンジアルマスクの挿入方法
4. 挿管補助器具
　a エアウェイスコープなど
　b その他の挿管補助器具
７．麻酔維持
　a 吸入麻酔による維持
　b セボフルラン，デスフルラン，イソフルランの使い分け
　c 静脈麻酔による維持
８．呼吸管理
　a 人工呼吸の条件
　b 呼吸管理の実際
９．循環管理
1. バイタルについて
　a 適切な輸液量
　b 血圧低下
　c 血圧上昇
　d 徐脈
　e 頻脈
2. 尿量について：尿量の最低量とは？
　a 尿量低下
10．輸液
　a 輸液の基礎知識
　b 実際の輸液スペース
　c 非手術時の維持量の目安
　d 周術期の輸液量
　e ブドウ糖の投与
　f マグネシウム
　g アミノ酸輸液
　h マンニトールの使用
11．輸血
　a 輸血製剤の単位について
　b 輸液製剤および輸血の目安
　c 輸血（赤血球濃厚液）を開始するタイミング
　d 自己血
　e 緊急大量出血時の対応
12．代謝・栄養管理
1. 周術期の栄養管理
13．周術期の筋弛緩とモニタリング
1. 筋弛緩モニタリング
　a モニタリングに適した筋肉
　b 刺激電極の場所
　c 刺激の種類
　d 筋弛緩からの回復の目安
2. 筋弛緩薬の投与
　a プライミング法（ベクロニウムの場合）
　b 手順（急速導入の一例）
　c 手術中の維持
　d 手術終了後・抜管後
14．覚醒
1. 麻酔維持の中止
　a 体温の確認
2. 筋弛緩からの回復・覚醒
　a 筋弛緩のリバース
　b ミダゾラムのリバース
　c フェンタニルのリバース
3. 抜管
　a 抜管の条件
　b 抜管の手順
4. 小児の覚醒
5. NSAIDsによる術後鎮痛
6. 手術室退室前に確認すること
7. 帰室の目安
8. 覚醒遅延の原因
9. 刺激せずに覚醒の程度を評価する方法
10. ベクロニウムもしくはロクロニウム・ミダゾラム・フェンタニルのリバース方法
11. レミフェンタニルを使用した場合の注意点

15．術後回診
1. 当日の術後訪問で確認すること
2. 翌日の術後訪問で確認すること
16．全身性疾患を有する患者の麻酔
1. 喘息
　a 麻酔に関わる薬
　b 発作時の対応
2. 高血圧
　a 高血圧の合併症
　b 周術期
3. 糖尿病
　a 周術期管理
4. 心筋梗塞
　a 麻酔のポイント
5. 肥満
17．脊髄くも膜下麻酔
1. 穿刺部位の選択
2. 穿刺針の選択
3. 体位
4. 薬剤
5. 手順
6. 脊髄くも膜下麻酔の合併症と禁忌症例は？
18．硬膜外麻酔
1. 穿刺部位の選択
2. 硬膜外腔の認識方法
3. 硬膜外腔へのアプローチ方法
4. 使用する物品と手順
　a 腰部硬膜外麻酔
　b 脊髄くも膜下硬膜外併用麻酔
5. 硬膜外カテーテルの挿入
6. 手術中の維持
7. 術後鎮痛
8. 硬膜外麻酔の合併症と禁忌症例は？

Ⅱ．各論
１．胸部外科の麻酔
1. 肺切除術
　a 基本確認事項
　b 注意点
　c 術前のチェックポイント
　d 麻酔方法
　e 手順
　f 注意点
2. 心拍動下冠動脈バイパス術
　a 術前のチェックポイント
　b 麻酔方法
　c 手順
　d 注意点
２．腹部外科の麻酔
1. 胃全摘術
　a 術前のチェックポイント
　b 麻酔方法
　c 手順
　d 注意点
2. 腹腔鏡手術（気腹式）：腹腔鏡下胆嚢摘出術
　a 術前のチェックポイント
　b 麻酔方法
　c 手順
　d 注意点
3. 肝臓切除術
　a 術前のチェックポイント
　b 麻酔方法
　c 手順
　d 注意点
３. 整形外科の麻酔
1. 脊椎手術（腹臥位）：頸椎椎弓形成術
　a 術前のチェックポイント
　b 麻酔方法
　c 手順
　d 注意点
2. 下肢手術（ターニケット使用）：膝関節全置換術
　a 術前のチェックポイント
　b 麻酔方法
　c 手順
　d 注意点
3. 脊椎側弯症手術
　a 術前のチェックポイント
　b 麻酔方法
　c 手順
　d 注意点
　e まとめ
４．産科婦人科の麻酔
1. 基本確認事項
　a 循環の変化
　b 呼吸の変化
　c 妊婦の麻酔
2. 帝王切開術：脊髄くも膜下麻酔（＋硬膜外麻酔）
　a 術前のチェックポイント
　b 麻酔方法
　c 脊髄くも膜下麻酔（＋硬膜外麻酔）
　d 手順
　e 注意点
3. 帝王切開術：全身麻酔
　a 適応
　b 手順
　c 注意点
8 4. 腹腔鏡下産婦人科手術の麻酔：腹腔鏡補助下腟式子宮全摘術
　a 術前のチェックポイント
　b 麻酔方法
　c 手順
　d 注意点
５．脳神経外科の麻酔
1. 基本確認事項
2. 開頭腫瘍摘出術の麻酔
　a 術前のチェックポイント
　b 麻酔方法
　c 手順
　d 注意点
3. 覚醒下開頭術
６．耳鼻咽喉科の麻酔
1. 頭頸部手術の麻酔：成人の扁桃摘出術
　a 術前のチェックポイント
　b 麻酔方法
　c 手順
　d 注意点
７．泌尿器科の麻酔
1. 経尿道的手術の麻酔：経尿道的前立腺切除術
　a 術前のチェックポイント
　b 麻酔方法
　c 手順
　d 注意点
８．歯科口腔外科の麻酔
1. 舌部分切除術，頸部郭清術
　a 術前のチェックポイント
　b 麻酔方法
　c 手順
　d 注意点
まとめ　良い麻酔の基本ルール
　ひと休み一覧
　索引