■ 胸部単純X線写真で診断可能な疾患,診断すべき疾患を取り上げ,その読影と鑑別のポイントを解説.
■ 2分冊となっており,vol.1では肺実質に関わる主要疾患を収載.
■ 放射線科医や胸部領域の診察,健診での読影に携わる医師におすすめします.
■ 写真418点 図版16点
画像診断の進歩は目覚ましく,胸部領域においても,MDCTやMRI,PETなどの新しい技術がさまざまな画像を提供し,可能性の扉を開き続けている.しかし,これらの技術の進歩と普及にもかかわらず,依然として単純X線検査は胸部画像診断の最初の検査法としての重要な位置づけを維持しており,その重要性は少しも減じていない.あらゆる施設で施行可能な検査法であり,日常臨床の場では,1枚のフィルムから可能な限り多くの情報を得るように努力すべきである.
胸部単純X線診断といえばFelsonの教科書を思い浮かべる人も多いと思うが,私も研修医時代に通読したものの,はじめは単純X線写真の読影にそれほど興味をもつことはなかった.しかし,米国留学中に米国の放射線科医がいかに単純X線写真の読影を重要視しているかを目の当たりにし,さらに長崎大学病院はすべての単純X線写真の読影を放射線科医が行う環境にあることから,次第に単純X線写真の魅力にとりつかれていったようである.国内には立派な教科書がいくつか存在するが,コンパクトでハンディな胸部単純X線写真の臨床実務書を書くようにベクトル・コアから要請された.
本書では,まず正常像を含めた基本的事項に触れ,第2〜11章で感染症,腫瘍などカテゴリー別に症例を呈示した.症例編は見開き2ページを基本としており,まず左ページの簡単な病歴と単純X線写真で読影し,鑑別診断を考えていただきたい.その後で,読影のポイント,臨床病理学的事項,画像所見の特徴などを確認してほしい.さらに,鑑別診断やサイン,種々の分類など画像診断の助けとなる知識を整理して紹介した.医学生から専門医を目指す放射線科医,呼吸器に携わる臨床医,さらにはスキルアップを目指す診療放射線技師まで幅広い層を対象としており,基本的な症例からやや専門的な症例まで含まれている.従って疾患の難易度を☆, ☆☆, ☆☆☆で3段階に分類してみた.☆印ごとに症例にトライしていただいてもよいかもしれない.
本書によって単純X線写真の役割と魅力を認識し,得られた知識を医学教育や日常診療の場で発揮していただければ幸いである.都合により,「vol.1 肺」「vol.2 縦隔・胸膜 他」の2巻に分冊されることになったが,本書が多くの医学生や研修医の白衣のポケットに常備され,活用されることを切に願う次第である.
本書で使用されている貴重な症例は,主に長崎大学病院および関連病院から提供していただいた.各施設の臨床医,放射線科医,診療放射線技師の方々の,日頃のご尽力に深く感謝いたします.
1. 正常像と基本的事項
2. 無気肺
症例001 右上葉無気肺
(肺扁平上皮癌)
症例002 右中葉無気肺
(びまん性汎細気管支炎)
症例003 右下葉無気肺
(肺扁平上皮癌)
症例004 左上葉無気肺
(肺扁平上皮癌)
症例005 左上葉無気肺
(肺小細胞癌)
症例006 左上葉高度無気肺
(気管支脂肪腫)
症例007 左下葉無気肺
(気管支結節)
症例008 右中下葉無気肺
(肺扁平上皮癌)
症例009 円形様無気肺
症例010 板状無気肺
3. 肺感染症
症例011 肺胞性肺炎/大葉性肺炎
症例012 気管支肺炎/小葉性肺炎
症例013 肺膿瘍/肺化膿症
症例014 敗血症性肺塞栓
(骨髄炎)
症例015 マイコプラズマ肺炎
症例016 オウム病
症例017 水痘肺炎
症例018 インフルエンザウイルス肺炎
症例019 レジオネラ肺炎
症例020 誤嚥性肺炎
症例021 二次肺結核症
症例022 気管支結核
症例023 一次肺結核症
症例024 日和見感染としての肺結核症
症例025 粟粒結核
症例026 肺結核腫
症例027 非結核性抗酸菌症/非定型抗酸菌症
症例028 単純性肺アスペルギローマ
症例029 侵襲性肺アスペルギルス症
症例030 アレルギー性気管支肺アスペルギルス症
症例031 肺クリプトコックス症
症例032 ニューモシスチス肺炎
症例033 サイトメガロウイルス肺炎
4. 肺腫瘍
基本的事項
症例034 肺扁平上皮癌(肺門型)
症例035 閉塞性肺炎(肺小細胞癌)
症例036 粘液栓(肺扁平上皮癌)
症例037 肺腺癌
症例038 浸潤性粘液性腺癌
症例039 肺扁平上皮癌(肺野型)
症例040 上大静脈症候群を伴った肺小細胞癌
症例041 ブラに合併した大細胞神経内分泌癌
症例042 縦隔リンパ節転移を伴った肺腺癌
症例043 Pancoast腫瘍(肺扁平上皮癌)
症例044 肺MALTリンパ腫
症例045 肺びまん性大細胞型B細胞性リンパ腫
症例046 甲状腺癌の血行性肺転移
症例047 悪性精巣腫瘍の血行性肺転移
症例048 子宮頸癌の血行性肺転移
症例049 腎細胞癌の気管支壁内転移
症例050 癌性リンパ管症
症例051 肺過誤腫
症例052 硬化性肺胞上皮腫
症例053 器質化肺炎
5. 気道の異常
症例054 肺気腫
症例055 ブラ
症例056 気管支拡張症
(Kartagener症候群)
症例057 気管支拡張症と粘液栓
症例058 びまん性汎細気管支炎
症例059 びまん性誤嚥性細気管支炎
症例060 閉塞性細気管支炎
(拘束性細気管支炎)
症例061 Swyer-James症候群
症例062 気管支粘表皮癌
症例063 気管支カルチノイド
症例064 気管支腺様嚢胞癌
6. 肺血管の異常
症例065 特発性肺動脈性肺高血圧症
症例066 肺血栓塞栓症
症例067 肺血栓塞栓症に伴う肺梗塞
症例068 肺うっ血
症例069 間質性肺水腫
症例070 肺胞性肺水腫
症例071 再膨張性肺水腫
症例072 急性呼吸窮迫症候群
(脂肪塞栓症)
7. 吸入性肺疾患
症例073 気管支異物
症例074 珪肺症
症例075 肺アスベストーシス(石綿肺)
症例076 溶接工肺
症例077 過敏性肺炎(夏型)
8. 代謝性肺疾患
症例078 肺胞蛋白症
症例079 肺胞微石症
症例080 転移性石灰化
症例081 気管支アミロイドーシス
症例082 肺アミロイドーシス
9. 先天性の異常
症例083 肺葉内肺分画症
症例084 肺葉外肺分画症
症例085 左肺底区動脈大動脈起始症
症例086 肺内気管支原性嚢胞
症例087 気管支閉鎖症
症例088 肺動静脈瘻
10. 間質性肺炎
症例089 特発性肺線維症/
通常型間質性肺炎
症例090 特発性肺線維症の急性増悪
症例091 非特異性間質性肺炎
症例092 剥離性間質性肺炎
症例093 リンパ球性間質性肺炎
症例094 皮膚筋炎に伴う間質性肺炎
症例095 放射線肺障害
症例096 ゲフィチニブによる薬剤性肺障害
11. その他の肺疾患
症例097 サルコイドーシス
症例098 サルコイドーシス
症例099 多発血管炎性肉芽腫症
症例100 ランゲルハンス細胞組織球症
症例101 びまん性肺胞出血
(多発血管炎性肉芽腫症)
症例102 特発性器質化肺炎
症例103 慢性好酸球性肺炎
症例104 急性好酸球性肺炎
症例105 肺リンパ脈管筋腫症