コンパクトX線シリーズBasic 胸部単純X線アトラス vol.2 縦隔・胸膜、他 本書の使い方
書籍紹介

■ 胸部単純X線写真で診断可能な疾患,診断すべき疾患を取り上げ,その読影と鑑別のポイントを解説.
■ 2分冊となっており,vol.2外傷性疾患の他,縦隔,胸膜・胸壁,心大血管,小児科の主要疾患を収載.
■ 放射線科医や胸部領域の診察,健診での読影に携わる医師におすすめします.
■ 写真324点 図版18点

 画像診断の進歩は目覚ましく,胸部領域においても,MDCTやMRI,PETなどの新しい技術がさまざまな画像を提供し,可能性の扉を開き続けている.しかし,これらの技術の進歩と普及にもかかわらず,依然として単純X線検査は胸部画像診断の最初の検査法としての重要な位置づけを維持しており,その重要性は少しも減じていない.あらゆる施設で施行可能な検査法であり,日常臨床の場では,1枚のフィルムから可能な限り多くの情報を得るように努力すべきである.
 胸部単純X線診断といえばFelsonの教科書を思い浮かべる人も多いと思うが,私も研修医時代に通読したものの,はじめは単純X線写真の読影にそれほど興味をもつことはなかった.しかし,米国留学中に米国放射線科医がいかに単純X線写真の読影を重要視しているかを目の当たりにし,さらに長崎大学病院はすべての単純X線写真の読影を放射線科医が行う環境にあることから,次第に単純X線写真の魅力にとりつかれていったようである.国内には立派な教科書がいくつか存在するが,コンパクトでハンディな胸部単純X線写真の臨床実務書をベクトル・コアから書くように要請された.
 本書では,まず正常像を含めた基本的事項に触れ,第2〜7章で外傷,縦隔疾患,胸膜疾患などカテゴリー別に症例を呈示した.症例編では見開き2ページを基本としており,まず左ページの簡単な病歴と単純X線写真で読影し,鑑別診断を考えて頂きたい.その後で,読影のポイント,臨床病理学的事項,画像所見の特徴などを確認してほしい.さらに,鑑別診断やサイン,種々の分類など画像診断の助けとなる知識を整理して紹介した.医学生から専門医を目指す放射線科医,呼吸器に携わる臨床医,さらにはスキルアップを目指す診療放射線技師まで幅広い層を対象としており,基本的な症例からやや専門的な症例まで含まれている.従って疾患の難易度を☆,☆☆,☆☆☆で3段階に分類してみた.☆印ごとに症例にトライしていただいてもよいかもしれない.
 本書によって単純X線写真の役割と魅力を認識し,得られた知識を医学教育や日常診療の場で発揮していただければ幸いである.都合により,「vol.1 肺」「vol.2 縦隔・胸膜 他」の2巻に分冊されることになったが,本書が多くの医学生や研修医の白衣のポケットに常備され,活用されることを切に願う次第である.
 本書で使用されている貴重な症例は,主に長崎大学病院および関連病院から提供していただいた.各施設の臨床医,放射線科医,診療放射線技師の方々の,日頃のご尽力に深く感謝いたします.

目次

1. 正常像と基本的事項

2. 外傷
症例01 外傷性縦隔気腫と気胸
症例02 肺挫傷および肺裂傷
症例03 外傷性肺血腫
症例04 外傷性大動脈損傷
症例05 外傷性横隔膜破裂

3. 縦隔
縦隔の区分/腫瘤性病変
症例06 特発性縦隔気腫
症例07 皮膚筋炎に伴う縦隔気腫
症例08 胸腔内甲状腺腫
 (甲状腺癌による)
症例09 胸腺嚢胞
症例10 胸腺腫(非浸潤性)
症例11 縦隔成熟型奇形腫
症例12 縦隔成熟型嚢胞性奇形腫
症例13 縦隔成熟型奇形腫の穿孔
症例14 原発性縦隔大細胞型B細胞リンパ腫
症例15 前駆Tリンパ芽球性リンパ腫/白血病
症例16 心膜嚢胞
症例17 縦隔気管支原性嚢胞
症例18 後縦隔神経鞘腫
症例19 後縦隔神経鞘腫
症例20 食道アカラシア
症例21 降下性壊死性縦隔炎
症例22 結核性リンパ節炎

4. 胸膜
正常像,正常変異
症例23 葉間胸水
 (左大葉間裂内)
症例24 肺下胸水
症例25 急性膿胸
症例26 気管支胸膜瘻を合併した慢性膿胸
症例27 慢性出血性膿胸
症例28 自然気胸
症例29 緊張性気胸
症例30 胸膜石灰化
 (陳旧性胸膜炎)
症例31 アスベスト関連良性胸膜病変(胸膜プラーク)
症例32 胸膜孤立性線維性腫瘍
症例33 悪性胸膜中皮腫
症例34 癌性胸膜炎
 (転移性胸膜腫瘍)

5. 胸壁・横隔膜
異物と紛らわしい構造物
症例35 漏斗胸
症例36 腎性骨異栄養症に伴う
 胸郭のベル型変形
症例37 神経線維腫症1型
症例38 慢性膿胸に合併した悪性リンパ腫(膿胸関連悪性リンパ腫)
症例39 肺癌の溶骨性骨転移
症例40 乳癌の造骨性骨転移
症例41 腎癌の腫瘤形成性骨転移
症例42 多発性骨髄腫
症例43 肋骨の線維性骨異形成
症例44 陳旧性肋骨骨折
症例45 食道裂孔ヘルニア
症例46 Morgagni(傍胸骨)ヘルニア
症例47 結核性傍脊椎膿瘍

6. 心臓・大血管
正常像,正常変異
症例48 心嚢液(水)貯留
症例49 収縮性心膜炎
症例50 先天性心膜欠損
症例51 僧帽弁の石灰化
症例52 冠状動脈の石灰化
症例53 心室瘤の石灰化
症例54 胸部大動脈瘤
症例55 大動脈解離
症例56 大動脈解離の縦隔内破裂
症例57 大動脈縮窄症
症例58 高安動脈炎
症例59 高安動脈炎
症例60 部分肺静脈還流異常
症例61 scimitar症候群

7. 小児
正常胸腺
症例62 呼吸窮迫症候群
症例63 胎便吸引症候群
症例64 気管支肺異形成
症例65 Wilson-Mikity症候群
症例66 間質性肺気腫
症例67 先天性嚢胞性腺腫様奇形
症例68 先天性肺葉性肺気腫
症例69 ニューマトシール
症例70 急性細気管支炎
症例71 気管支喘息
症例72 気管支異物
症例73 嚢胞線維症
症例74 特発性肺ヘモジデローシス
症例75 縦隔気腫
症例76 Bochdalekヘルニア

■ 胸部単純X線診断の用語
肺実質 pulmonary parenchyma
肺間質 pulmonary interstitium
陰影 opacity, shadow
濃度 density
浸潤影・均等影
 infiltrate, consolidation
すりガラス影
 ground-glass opacity
粒状影 micronodular opacity
結節・結節影
 nodule, nodular opacity
腫瘤・腫瘤影 mass
嚢胞 cyst
空洞 cavity
ニューマトシール pneumatocele
線状影 linear opacity
索状影 band opacity
網状影 reticular opacity
蜂巣状肺 honeycomb lung

■ 胸部単純X線写真のサイン
 特に重要なサイン
silhouette sign
air bronchogram
 その他のサイン:ABC順
angel wings sign
cervicothoracic sign
continuous diaphragm sign
deep sulcus sign
epicardial fat pad sign
extrapleural sign
hilum overlay sign
incomplete border sign
notch sign
peribronchial cuffing sign
ring-around-the-artery sign
sail sign
simitar sign
spinnaker sail sign
thoracoabdominal sign
tram line
wave sign
3 sign

コンパクトX線シリーズBasic 胸部単純X線写真アトラス vol.1 肺

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